Diagnostische Methoden

Zerebrale und spinale Computer- und MagnetResonanzTomographie (CT, MRT), Funktions-MRT (f-MRT)

Neurovaskuläres Monitoring (Digitale SubtraktionsAngiographie (DSA), CT-Perfusionsuntersuchungen (CTP))

DiffusionsTensor-Imaging (DTI)

Myelographie

Myelo-CT

Angiographie

Spiral-CT-Angiographie (CTA)

MR-Angiographie

PET

SPECT-Untersuchungen

Diffusions- und Perfusionsuntersuchungen

Imagefusion von MR-PET und Angiographie-Daten zur intraoperativen OP-Planung 

Spektroskopische Tumordiagnostik

Bei Hirntumoren lassen sich, wie bei anderen Krebsarten auch, zahlreiche Veränderungen in den Erbanlagen (Genen) jeder einzelner Tumorzelle finden. Diese Veränderungen können zum einen wesentlich zur Entstehung des Tumors und dessen weiterem Wachstumsverhalten beitragen, zum anderen aber auch für das Ansprechen auf Therapeutika mit verantwortlich sind.

Schwerpunkte unserer Arbeitsgruppe sind:

• der Nachweis bekannter genetischer Veränderungen in den einzelnen Tumoren

      Ziel: eine genauere Charakterisierung des Tumors, was letztlich auch Auswirkungen auf die Wahl einer Therapie haben kann

• die Suche nach neuen genetischen Veränderungen

      Ziel: die uns zur Verfügung stehenden Medikamente zur Behandlung von Hirntumoren effektiv auf den einzelnen Patienten abgestimmt einsetzen zu können, um somit den Therapieerfolg zu optimieren.

>> siehe Forschungsschwerpunkte

Bei allen Patienten der Intensivstation geben uns die Ableitungen von Hirnstrombild (EEG) und die Registrierung von Sinnesreizen (evozierte Potentiale) wichtige Hinweise auf Zustand und Prognose, aber auch OP-Entscheidungen können davon beeinflusst werden.

AEP - Akustisch Evozierte Potenziale

Diagnostik der Reizleitung der Hörbahn ITS: Abgrenzung der infratentoriellen Schädigung prä- und postoperativ bei Vestibularischwannomen

 SEP -  Somatosensorisch Evozierte Potenziale

Diagnostik der somatosensorischen Leitungsbahnen schneller peripherer Nervenfasern und deren kortikaler Antwort insbesondere auf Intensivstation zur Prognose und Verlaufsbeurteilung

VEP -  Visuell Evozierte Potenziale

Überprüfung der visuellen Funktion von Auge und Sehrinde, auf Intensivstation Stimulation mittels Blitzbrille

 EEG -   ElektroEnzephaloGraphie

Ableitung der Hirnstromkurve im Rahmen der Diagnostik, Therapieverlauf sowie zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls

 TCD - TransCranielle Dopplersonographie

Messung der zerebralen arteriellen Strömungsgeschwindigkeit im Rahmen der Diagnostik/ Erfassung und Kontrolle von Vasospasmen

 EKG - ElektroKardioGraphie

Ableitung der Routine- EKG`s im Rahmen der OP Vorbereitung.

nTMS – Nexstim

navigierte Transkranielle Motorische Stimulation zur Lokalisation von Bewegungsbahnen und Spracharealen

An der Klinik für Neurochirurgie kann zur Lokalisierung der Bewegungs- oder Sprachzentren vor der operativen Entfernung eines Hirntumors in so genannten eloquenten Arealen die navigierte transkranielle Magnetstimulation (nTMS) eingesetzt werden.

Hierzu werden Nervenzellen, die zur Aktivierung der motorischen Bahnen notwendig sind, über einen magnetischen Impuls angeregt. Dies geschieht über eine Spule, die über die Kopfhaut geführt wird. Das Verfahren ist schmerzfrei und kann beliebig oft angewandt werden.

Der magnetische Impuls führt zur Auslösung einer Muskelantwort, die wir mit dem nTMS-Gerät messen können. Die Untersuchung wird am wachen Patienten meist einen Tag vor der Operation durchgeführt.

Für die Planung eines operativen Eingriffes an einem Hirntumor erhält der Operateur durch dieses nicht-invasive Verfahren einen Eindruck über die Verteilung der Bewegungszentren und kann somit diese wichtigen Bereiche während der Operation schonen. Zusätzlich können dann mit der Faserbahndarstellung und dem intraoperativen Monitoring wichtige Hirnareale während der Entfernung eines Hirntumors geschont werden. Mithilfe der nTMS können wir somit ein besseres neurologisches Ergebnis für unsere Patienten erzielen.

Literatur

Krieg SM, Sabih J, Bulubasova L, Obermueller T, Negwer C, Janssen I, Shiban E, Meyer B, Ringel F. Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions. Neuro Oncol. 2014 Sep;16(9):1274-82. doi: 10.1093/neuonc/nou007. PMID: 24516237

Lefaucheur JP, Picht T. The value of preoperative functional cortical mapping using navigated TMS. Neurophysiol Clin. 2016 Apr;46(2):125-33. doi: 10.1016/j.neucli.2016.05.001. PubMed PMID: 27229765.

Dr. rer. medic. H. Schmitz-Peiffer

Dipl.-Psychologe

• Leitung - Neuropsychologische Ambulanz

+49(0)351 458-3876
0351 458-5802

Die neuropsychologische Diagnostik und Therapie dient der Feststellung und Behandlung hirnorganisch verursachter Störungen geistiger (kognitiver) Funktionen, des emotionalen Erlebens, des Verhaltens und der Krankheitsverarbeitung sowie der damit verbundenen Störungen psychosozialer Beziehungen, beispielsweise nach einem Unfall aber auch nach Schlaganfall, Hirnblutung, Gehirnoperation oder einer entzündlichen Erkrankung des Gehirns.

Allgemeine Neurochirurgie

Durch eine neuropsychologische Diagnostik kann das Ausmaß des prä- bzw. postchirurgischen kognitiven Leistungsbildes abgeschätzt werden.

Dies kann beispielweise zur Risikoabschätzung, aber auch bei der Beurteilung sozialmedizinisch notwendiger Versorgungsleistungen im weiteren Verlauf unterstützen.

Epilepsiechirurgie

Durch standardisierte neuropsychologische Testbatterien können Epilepsie-assoziierte kognitive Teilleistungsstörungen erfasst werden. Sie tragen bei der Planung eines operativen Eingriffes dazu bei, Erkenntnisse über einen möglichen Fokus sowie zur Plastizität und zur Reservekapazität eloquenter Areale zu gewinnen.

Postoperative Verlaufskontrollen dienen insbesondere der Qualitätssicherung.

Studien

Im Rahmen laufender Studien kann die Durchführung neuropsychologischer Untersuchungsanteile übernommen werden.

Neuropsychologische Ambulanz