Zerebrovaskuläre Neurochirurgie

Neben der Behandlung der Folgen der beiden größten Schlaganfalluntergruppen, dem ischämischen und dem hämorrhagischen Schlaganfall, umfasst die neurochirurgische Operation von Gefäßmissbildungen vor allem die Versorgung von Gefäßaussackungen (Aneurysmen) oder arterio-venösen Malformationen (AVM).

Nach einem ischämischen Schlaganfall (Verschluss eines Blutgefäßes)n ist es als Notfalleingriff gelegentlich notwendig, eine intrakranielle/intrazerebrale Blutung (ICB) operativ auszuräumen oder einem sich entwickelnden Hirnödem  Raum zu geben, in dem man einen Teil der knöchernen Schädeldecke entfernt und eine Erweiterungsplastik der harten Hirnhaut anlegt (Entlastungskraniektomie).

3D-Rekonstruktion eines Aneurysma

Geclipptes Aneurysma

Bild einer ICB

Eine Subarachnoidalblutung aufgrund eines Aneurysmas stellt die dritthäufigste Form eines Schlaganfalls dar und ist eine äußerst schwerwiegende Erkrankung.

Es treten etwa 8.000 Neuerkrankungen pro Jahr in der Bundesrepublik auf. Sehr viel mehr Personen, etwa 2% der Bevölkerung, tragen jedoch ein Hirnaneurysma, und es wird allenfalls per Zufall entdeckt. Dann sollte man unbedingt diskutieren, ob dieses behandelt werden muss.

Die Versorgung eines Aneurysmas kann prinzipiell durch zwei unterschiedliche Verfahren erfolgen. Zum einen mittels spezifischer Metallspiralen (Coils), die über einen Katheter, der in die Leiste eingeführt wird, direkt in das Aneurysmalumen platziert werden, oder durch eine neurochirurgische Operation, indem ein spezieller Clip auf den Aneurysmahals gesetzt wird, um dieses aus dem Blutstrom auszuschalten; unterstützt durch die endoskopisch assistierte OP-Technik.

In jedem individuellen Fall entscheiden wir zusammen mit unseren neuroradiologischen Kollegen, welche Behandlungsmethode jeweils am besten geeignet ist.

Eine große Gruppe der Gefäßmissbildungen stellen die arteriovenösen Malformationen (AVM) dar, oft komplexe Fehlbildungen arterieller und venöser Blutgefäße. Hier wird ebenfalls ein interdisziplinäres Behandlungskonzept zusammen mit unseren neuroradiologischen Kollegen erstellt. Die chirurgische Therapie einer AVM ist eine sehr anspruchsvolle Operation.

Bild einer AVM vor operativer Versorgung